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严重复合伤的急救及护理_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com ? 24 ? 7   现代 中西 医结 合 杂 志 Mo enJu n l f ne rtd rdt n l h e  n   st n Me i n 0 8J n 1 ( ) d r or a o I t ae  a io a C i s a dWe e   d i 2 0  a , 7 2      g T i   n e r ce 势 , 日增 加 活 动 量 。 逐   卧 , 免做深呼吸 、 避 咳嗽 、 剧烈 翻动 [ 引。给 予 支 持 性 护理 , 鼻  如 导 管 或 面 罩 吸 氧 , 吸 困 难者 应予 气 管 插 管 或 机 械通 气 , 脉  呼 静 输液维持 , 高血压 。 升   2 24 严 格 禁 止 吸烟  烟 中尼 古 丁 可 导致 末梢 血 管 收 缩 , .. 血  流量 减 少 , 管 内 膜 变化 引 起 胆 固醇 沉 积 。 血   2 25 下 肢 溃 疡 的护 理 .. 一 旦 患 肢 皮 肤破 损或 溃 疡 , 注 意  应 【 参   考 文  献  ]   保 持 局 部 清 洁和 干燥 , 期 换 药 , 感 染 和 促 进 愈 合 。 定 抗   2 26 观 察 出凝 血 倾 向 .. 按 医 嘱 应 用 溶栓 和抗 凝 药 物 , 天  每 [ ] 张 培华 . 视 急 性 下 肢 深静 脉 血 栓 与 肺梗 死 的防 治 [] 1  重 J .中 国实  用 外 科杂 志 ,0 3 2 ( ) 13—15 2 0 ,3 4 :9 9  在 固 定 时 间服 用 抗 凝 药 。 在此 期 间应 严 密 观 察 有 无 临床 出血  倾 向和 出血 发 生 。注 意 有 无牙 龈 、 肤 、 膜 的 自发 出 血 。观  皮 黏 察 尿 液 、 便 、 液 的 颜 色等 _ , 期 进 行 凝 血 时 间检 测 。 大 痰 2定 ]   2 27 防 止肺 栓 塞  防 止 患 者 大 幅度 活动 , .. 指导 患者 呼吸 和  有效 咳 嗽 。如 患 者 出 现 呼 吸 困难 、 痛 、 压 下 降 应 立 即 *  胸 血 [ ] 李 桂 珍 .前 列 腺 电 切 术 后 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 预 诊 及 护 理  2 [] J .护 士 进 修 杂 志 ,0 3 1 ( )6 8 2 0 ,87 :5  [ ] 赵 晖 , 守 艳 .下 肢 静 脉 血栓 形 成 的 预 防 和 护 理 [ ] 3 胡 J .职 业 与 健  康 杂 志 ,0 1 1 ( ) 13 2 0 ,79 :5   [ 稿 日期 】 2 0 收 07~O 4—2  8 严 重 复合伤 的急 救及 护理  黄 惠娟  马 钦 丽  , ( .浙江省金 华广福 医院 , 1 浙江 金 华 3 10 ; .浙江省金 华 市 中医院 , 江 金华 3 1 1 ) 20 02 浙 2 0 7  【 键 词 ] 复 合 伤 ; 救 ; 理  关 急 护 【 图分 类号 】 R 7 .  中 436 【 献标 识 码 ] B 文   【 章编 号 ] 10 —8 4 {0 8 0 文 0 8 8 9 2 0 )2—0 7 —0  24 2 合伤 。   随 着 现 代 化 交通 及 高 层 次 建 筑 的 发 展 , 重 复 合 伤 在 创  严 伤 中 的 比例 日趋 增 加 , 重 的 复 合 伤 常见 并 发 体 内 大 血 管 破  严 3 3 早期 发生 严 重 低 氧 血 症 . 合并 严重 胸 外 伤 者 常见 。   裂、 腹部 外 伤 所 致 的 肝 脾 破 裂 、 内 出 血 及 骨 盆 骨折 等 , 失  颅 其 血 程度 不 一 , 情 紧急 , 病 复杂 多 变 , 处 理 上 需 医 护 同 步 配合 , 故   有条 不 紊 , 握 急 救 给 药 补 液 途 径 有 非 同 一 般 的重 要 性 。 本  掌 院 * 2 来 救 治 由于 车 祸 、 伤 引起 的严 重 复 合 伤 9   a 外 6例 , 由于  各项 措 施 得 当 , 液 给 药 途 径 及 时 准 确 , 救 成 功 率 明 显 提  补 抢 3 4 感 染 发 生 率 高  创 伤 应 激 激 发 引 起 全 身 炎症 反 应综 合  . 征 ( I S , 致 机 体 免 疫 功 能 抑 制 , 体 易 感 性 增 高 , 产 生  SR )导 机 易 耐药 菌 和真 菌 的感 染 。   3 5 易 发 生多 器 官 功 能 衰 竭  . 4 急 救 的 原则 【  1   J 高 。现 将 心 得 介 绍如 下 。   1 临床 资 料  本组共 9 6例 , 6 例 , 3 男 5 女 1例 ; 龄 3 5岁 。 诊 断 为  年 ~6 胸腹联合伤 3 2例 , 气 胸 、 挫 伤 2 血 肺 6例 , 部 外 伤 合 并 骨 盆  腹 4 1 一般 原则  急 救 可 按 V( 持 呼 吸 道 畅 通 ) I 输 液 输  . 保 、( 血 )P 心 功 能监 测 )C 控 制 出血 ) 序 进 行 。凡 脑 外 伤 有 严  、( 、( 顺 重受 压征 象 、 腹 腔 大 出血 、 胸 心搏 骤 停 、 外 心 脏 按 压无 效 、 胸 心  脏 压 塞 等 危 及 生命 的 临床 表 现 时 可 在 急 诊 室行 急诊 手 术 。有  2处 以上 危 及 生 命 的 损 伤 时 , 分 组 同 时 进 行 手 术 。术 中 要  可 维 持 动 脉 压 不 低 于 1 .4k a 确 保 各 重 要 脏 器 的血 流 灌 注  O 6 P , 量 。不 少 报 道 认 为 在 急 诊 室 开展 I期 手 术 可 减 少 并 发 症 、



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